01.10 Attestation sur l’honneur

A présenter impérativement à la vie scolaire avant de rentrer en classe, après toute absence de votre enfant, à défaut il ne pourra pas être accepter en cours. merci de votre compréhension.

Coronavirus (COVID-19)

Attestation sur l’honneur à la signature des parents

ATTESTATION SUR L’HONNEUR

Je soussigné(e) [Prénom et Nom] :

Demeurant [Adresse] :

parent ou représentant légal de :

[Prénom et Nom de l’enfant] :

atteste sur l’honneur que

mon enfant présente le [date du constat des symptômes] des signes évocateurs de la Covid-19;

le médecin consulté le

suite à l’apparition de signes évocateurs n’a pas diagnostiqué une suspicion de la Covid-19 et n’a pas prescrit de test RT-PCR;l

le résultat du test RT-PCR réalisé le [datedu test] est négatif

le résultat du test RT-PCR réalisé le [datedu test] est positif

mon enfant, testé positif à la Covid-19 le [date du test] ne présente plus de symptômes évocateurs de la Covid-19.

[autre, à préciser] :

Fait pour servir et valoir ce que de droit

.[Commune]

le [date]

Signature[Prénom] [Nom]

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